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您的姓名* |
您的联系电话*
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您的地址*
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维修品名称*
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维修品型号 * |
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维修品品牌*
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保修卡号
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购买地点 * |
发票号码
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购买日期 *
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年 月 日 | ||
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预约维修时间*
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请在 年 月 日 至 年 月 日 内 | ||
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报告故障*
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注意：带*的为必填项目 |
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